Les effets positifs de la nicotine

Les effets positifs de la nicotine (2014)

Le tabagisme rituel dans le chamanisme est probablement aussi vieux que le début de l’horticulture, il y a environ 8 000 ans. Les Indiens d’Amérique ont reconnu le tabac (nicotine) en tant qu’insecticide puissant pour la protection des semences et en tant que vermifuge humain.

Les chamans utilisaient de grandes quantités de nicotine pour provoquer une intoxication aiguë à la nicotine, ce qui entraînait des états catatoniques représentant la mort symbolique. Comme les chamanes ont développé une tolérance élevée aux effets de la nicotine et que la nicotine est rapidement éliminée du corps (avec une demi-vie de deux heures), ils sont revenus «miraculeusement» à la vie après quelques heures (1).

Il semble que les chamans aient exploité le fait que de fortes doses de nicotine peuvent être ingérées sans entraîner de décès (jusqu’à 1500 mg dans un récent rapport de cas de suicide), contrairement aux hypothèses souvent rapportées dans de nombreuses publications, selon lesquelles 30 à 60 mg de nicotine sont dose létale chez l’adulte (2).

Au fil des siècles, l’usage du tabac est devenu courant dans la plupart des régions du monde. La capacité de la nicotine à réguler l’humeur et à améliorer le fonctionnement cognitif, et à renforcer fortement la dépendance au tabac, est probablement la motivation pour son utilisation généralisée.

Le tabagisme est le moyen le plus efficace d’administrer de la nicotine au cerveau (où la plupart des effets se produisent), en particulier parce que les fumeurs peuvent modifier leur consommation de nicotine bouffée par bouffée (appelée titration automatique de la nicotine). Les fumeurs peuvent contrôler leur consommation de nicotine pour obtenir un effet souhaité, tel qu’une stimulation (à faible dose) ou une sédation (à plus forte dose).

La nicotine est alors un médicament très approprié par lequel vous pouvez obtenir l’effet dont vous avez besoin au moment où vous en avez besoin,

Les récepteurs nicotiniques qui se lient à la nicotine et produisent ses effets sont omniprésents (ils sont présents dans presque toutes les parties du corps) et il existe plusieurs formes de récepteurs nicotiniques, chacun ayant une localisation et une fonction spécifiques. Les recherches sur la diversité des récepteurs cholinergiques centraux nicotiniques illustrent la complexité des effets de la nicotine sur différents neurotransmetteurs du cerveau (3).

En conséquence, il a été démontré que la nicotine avait des effets positifs sur certaines conditions médicales.

Les effets de la nicotine sur la maladie d’Alzheimer sont controversés, mais il a été démontré que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer présentaient une réduction importante des récepteurs nicotiniques dans le néocortex et l’hippocampe par rapport aux personnes en bonne santé.

Les effets positifs de la nicotine sur la fonction cognitive suggèrent que les récepteurs nicotiniques pourraient contribuer au fonctionnement cognitif normal et que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer pourraient bénéficier d’un traitement à la nicotine.

De même, des études épidémiologiques ont clairement démontré que le tabagisme protège de la maladie de Parkinson, avec un rapport de cotes d’environ 0,5 pour les fumeurs par rapport aux non-fumeurs. Cela est dû aux effets de la nicotine sur les neurones dopaminergiques (la maladie de Parkinson est causée par la perte croissante de ces neurones), à la fois en stimulant la fonction motrice et en protégeant les neurones de la mort.

Plusieurs études n’ont pas montré d’effet thérapeutique de la nicotine sur la maladie de Parkinson, mais ces études ont utilisé de faibles doses de nicotine, en particulier parce que les patients atteints de la maladie de Parkinson sont souvent des non-fumeurs.

Cependant, dans une étude pilote portant sur 6 patients (tous les non-fumeurs), de fortes doses de nicotine délivrées par patchs (jusqu’à 105 mg / jour) sur une période de 17 semaines ont montré une nette amélioration de leur fonction motrice tandis que leur traitement dopaminergique (L-Dopa) A été réduit.

Les effets indésirables les plus fréquents étaient les nausées et les vomissements (chez 4 patients sur 6), mais ils étaient bien contrôlés avec des médicaments antiémétiques. Malheureusement, aucune société pharmaceutique n’a été intéressée par le financement d’un essai contrôlé par placebo pour confirmer cet effet positif (4).

Le syndrome de Gilles de la Tourette est une maladie génétique résultant d’une anomalie des ganglions de la base, typiquement traitée avec des antagonistes dopaminergiques, tels que le médicament antipsychotique halopéridol. Des études chez l’animal ont suggéré que l’utilisation de nicotine pourrait avoir des effets bénéfiques chez les patients atteints de Tourette.

Encore une fois, quelques petites études non contrôlées ont montré qu’un court traitement à la nicotine améliorait les signes cliniques des patients de Tourette, mais aucun intérêt de l’industrie pharmaceutique à explorer cet effet positif de la nicotine n’a été observé (5).

Chez les patients psychiatriques, la consommation de nicotine peut être considérée comme une auto-médication. C’est le cas dans la dépression et la schizophrénie. Il existe de nombreuses preuves que tabagisme et dépression sont liés. Comme dans toutes les affections psychiatriques, la prévalence du tabagisme est plus élevée chez les patients déprimés que dans la population générale.

Dans la dépression, cela n’est peut-être pas uniquement dû aux effets de la nicotine, car il a été démontré que la fumée du tabac contient des substances ayant des effets antidépresseurs (monoamine oxydases ou MAO), mais là aussi de petites études ont indiqué un effet positif possible du traitement à la nicotine ( 6) La schizophrénie est également une maladie où la prévalence du tabagisme est très élevée (> 80%).

Les effets psychostimulants de la nicotine pourraient aider les patients atteints de schizophrénie à compenser leurs déficits cognitifs, en particulier les processus attentionnels, qui se sont avérés normalisés lorsque les patients schizophrènes fument (7). Les patients atteints de schizophrénie peuvent également utiliser la nicotine pour faire face à leurs troubles de l’humeur, comme l’anhédonie, ou plus généralement pour améliorer leurs symptômes négatifs (apathie, manque de motivation), ou pour atténuer les effets secondaires de neuroleptiques (effets antiparkinsoniens) connus pour induire des symptômes extrapyramidaux (agitation ou acathisie).

Un effet positif des timbres de nicotine sur ces symptômes a été démontré chez des non-fumeurs traités avec des neuroleptiques pour des troubles psychotiques (8). ou d’atténuer les effets secondaires des neuroleptiques (effets anti-parkinsoniens) connus pour induire des symptômes extrapyramidaux (agitation ou acathisie).

Un effet positif des timbres de nicotine sur ces symptômes a été démontré chez des non-fumeurs traités avec des neuroleptiques pour des troubles psychotiques (8). ou d’atténuer les effets secondaires des neuroleptiques (effets anti-parkinsoniens) connus pour induire des symptômes extrapyramidaux (agitation ou acathisie). Un effet positif des timbres de nicotine sur ces symptômes a été démontré chez des non-fumeurs traités avec des neuroleptiques pour des troubles psychotiques (8).

Tous ces aspects positifs de la consommation de nicotine ont été examinés il y a 15 ans (9), mais peu de progrès ont été réalisés pour explorer plus avant ces effets bénéfiques potentiels de la nicotine.

Le regain d’intérêt pour la science de la nicotine, lié au développement récent des cigarettes électroniques, pourrait inspirer de nouvelles études sur les effets positifs de la nicotine, notamment son rôle potentiel dans la prévention et le traitement des maladies.

Références:

  1. Le Houezec J, Benowitz NL. Psychopharmacologie fondamentale et clinique de la nicotine. Clin Chest Med. 1991; 12: 681-699.
  2. Mayer B. Combien de nicotine tue un humain? Retracer la dose létale généralement acceptée à des expériences personnelles douteuses au XIXe siècle. Arch Toxicol. 2014 janvier; 88 (1): 5-7.
  3. Deneris ES, Connolly J, Rogers SW, Duvoisin R. Diversité pharmacologique et fonctionnelle des récepteurs neuronaux de l’acétylcholine nicotinique. Trends Pharmacol Sci. 1991; 12: 34-40.
  4. Villafane G, Cesaro P, A Rialland, S Baloul, S Azimi, C Bourdet, J Le Houezec, Macquin-Mavier I, Maison P. Chronique nicotine transdermique à haute dose dans la maladie de Parkinson: un essai ouvert. Eur J Neurol. 2007; 14: 1313-1316.
  5. Sanberg PR, Silver AA, Shytle RD, Philipp MK, Cahill DW, Fogelson HM, et al. Nicotine pour le traitement du syndrome de Tourette. Pharmacol Ther 1997; 74: 21-5.
  6. McClernon FJ, Hiott FB, Westman EC, Rose JE, Levin ED. La nicotine transdermique atténue les symptômes de la dépression chez les non-fumeurs: essai à double insu contrôlé par placebo. Psychopharmacologie (Berl). 2006 novembre; 189 (1): 125-33.
  7. Ward PB, LD Hoffer, Liebert BJ, SV Catts, O’Donnell M, Adler LE. Réplication d’un déficit auditif de synchronisation auditive P50 chez des patients australiens atteints de schizophrénie. Psychiatry Res. 1996; 64: 121-35.
  8. Koshe Anfang M, Pape HG Jr. Traitement de l’acathisie induite par les neuroleptiques avec des patchs à la nicotine. Psychopharmacologie. 1997; 134: 153-6.
  9. Le Houezec J. Nicotine: substance maltraitée et agent thérapeutique. J Psychiatry Neurosci. 1998; 23: 95-108.

Et ICI l’article d’il y a 20 ans !

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